体检过程中会遇到宝妈说起：“月经总是延长，滴滴答答10余天，没过几天下次月经又来了”。其实这背后可能藏着一个叫“子宫瘢痕憩室”的小秘密，它不仅影响生活质量，还可能导致慢性贫血，今天就让我们一起来揭密吧！
妇幼健康科普
什么是子宫瘢痕憩室？
剖宫产术后子宫瘢痕憩室是指剖宫产术后，在子宫下段切口处形成一个与宫腔相通的凹陷或囊袋状结构，简单来说呢就是剖宫产后子宫切口处愈合不良，形成了一个“小坑”，它和宫腔是相通的，当月经来潮时，经血流入并积聚在这个小坑中，使原本畅通无阻的道路变成了“蓄水池”，而导致经血滞留和间断排出。这个隐藏的小秘密，不仅可以引起经期延长淋漓不净、同房后出血、不孕不育，更潜藏着子宫瘢痕妊娠、妊娠子宫破裂等大隐患。
子宫瘢痕憩室常见的临床表现是月经异常，主要表现为月经周期和剖宫产之前一样没有变化，而出现月经期延长，总是拖尾不干净，淋漓持续10-15天，月经结束后仍有褐色分泌物；还会出现两次月经之间及性生活后褐色出血。此外部分女性出现痛经、慢性盆腔疼痛、继发性不孕等情况。
展开剩余62%当然妊娠风险对于有生育需求的女性也不容忽视，再次妊娠后如果胚胎着床于憩室，子宫瘢痕妊娠会导致子宫破裂、胎盘植入等严重并发症。
如何诊断？
女性剖宫产后出现月经期延长、经净后点滴出血，需警惕子宫疤痕憩室的可能，及时进行妇科检查。目前临床常用的检查方式包括：经阴道超声、宫腔镜检查、子宫输卵管造影、磁共振成像等。
如何治疗？
子宫瘢痕憩室治疗需综合考虑症状、憩室大小范围、瘢痕厚度以及有无生育需求等因素，目前主要有药物治疗与手术治疗两大方向。
具体选择需遵循个体化原则。
1.无症状者可定期复查彩超，无需特殊干预。
2.药物治疗：适用于为解决经期延长、淋漓不净等异常出血问题，且无生育需求的患者，主要包括短效口服避孕药、左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）。药物治疗虽可缓解症状，但停药后易反复，无法从根本上解决问题。
3.手术干预：对于症状明显，严重影响生活、瘢痕憩室较大或有备孕需求的女性，可以考虑手术干预，通过手术可以加固子宫瘢痕处组织厚度，预防怀孕后子宫破裂的发生。目前有多种手术方式可以选择。
敲重点了：想要准确发现隐秘的小憩室，月经第3-5天左右是检查的黄金时间，此时经血充盈在憩室里，就像给“小坑”涂满了显影剂，能清楚看到其形态和大小。检查首选经阴道超声，无创且经济。
如果您有经期延长、淋漓不净的困扰，可以观察、记录经期变化，并在合适时间前往医院就诊，寻求专业医生的帮助。
（图片源自AI。投稿邮箱zdsfy@126.com）
文图：健康管理科 杨青
审稿专家：秦巧红
编辑：冀冰冰
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